小王怀孕以来，一直在医院建卡和规律产检。但是却由于其它种种原因，小王错过了孕20周-24周这个最黄金的大排畸时间。

这次，小王来医院进行大排畸检查，因为孕周比较大了，虽然超声科医生进行了详细的检查，但是宝宝的脊柱却像捉迷藏一样，一直看不清全貌。小王也十分着急，焦虑的询问产科医生该怎么办。产科医生建议小王进行“胎儿磁共振检查”，来进一步的检查宝宝的脊柱情况。

小王早前做过磁共振体检、但还是第一次听说肚子里的宝宝还可以做磁共振检查，一连串的问题在她的脑海里浮现出来。

宝宝做磁共振安全吗？

和很多准妈妈一样，小王也担心给宝宝做磁共振检查是否安全、有无辐射。其实磁共振检查是一个安全无创性的检查，没有辐射作用。

磁共振的原理是将人体置于磁场中并利用人体内水分子的氢原子核产生共振效应来成像。因此，磁共振检查对孕妇及肚子里的宝宝都是安全可行的。

磁共振可以看清宝宝吗？

小王还有一个担心，超声看不清楚的宝宝脊柱，磁共振可以看清吗。胎儿超声检查是胎儿的首选方法，但它也有其局限性、往往受到母亲体型及胎儿孕周的变化对一些结构的观察出现不满意的显示，比如：超声难以穿越胎儿颅骨，其视野偏小，对肥胖﹑有子宫肌瘤﹑羊水过少﹑多胎等情况时对胎儿显示欠佳。

胎儿磁共振受母亲情况影响小，不受胎儿骨骼及羊水量影响，对胎儿中枢神经系统、羊水过少、双胎及孕周较大时图像显示要优于超声[1]。

磁共振检查首选和诊断价值大的疾病包括：胎儿中枢神经系统异常，胎儿颌面部畸形，胎儿胸部肿瘤性病变，胎儿腹部肿瘤性病变，胎儿泌尿生殖系统异常，胎儿胃肠道异常，胎儿四肢、脊柱异常等。

胎儿磁共振检查常见异常[2]

宝宝为什么需要做磁共振检查？

虽然知道了磁共振有这么多优势，但宝宝已经做了超声检查，一定要做磁共振检查吗？

胎儿磁共振检查的三大指征

看不清：因为母体或胎儿的原因，在常规的超声检查中胎儿的某些部分没有办法显示清楚，比如胎儿的脊柱，面部，上唇等等。

看不全：超声检查如果发现胎儿有某些异常，为了评估这些异常并且提供更多的信息，需要进一步用胎儿磁共振来进行确认。

遗传因素：如果准妈妈之前有不良产史，或者有家族性遗传病史，尤其是中枢神经系统相关疾病的话，需要进行胎儿磁共振检查来更仔细的观察宝宝的情况。

小王就属于这三大指征中的第一种，由于孕周比较大，胎儿脊柱在超声检查中看不清楚，就需要补充胎儿磁共振检查来看清楚宝宝的脊柱。

需要注意的是，如果有体内植入金属，幽闭恐惧症可能不适合做磁共振检查，在检查前医生也会详细询问这些的情况的[3]。

肚子里的宝宝什么时候适合做磁共振检查呢？

消除了这些疑虑，小王打算听医生的建议进行胎儿磁共振检查，但小王还想知道，宝宝什么时候可以做磁共振检查呢？

尽管目前MRI检查并无对胎龄时间范围有绝对限制要求，但按照国际推荐标准，一般来说，孕早期（妊娠前三个月）, 由于胚胎处于细胞分化发育期, 是尽量避免作为常规筛查方法进行该项检查[4]。孕中晚期，胎儿发育相对稳定，行磁共振检查不会对孕妇和胎儿造成不良影响的。

孕早期（孕小于12周）：避免做磁共振

孕中期（孕13-28周）：可以做磁共振，尤其是20周以后，脑组织结构发育完全

孕晚期（孕28周以后）：可以做，器官发育成熟，磁共振图像更清晰

但是孕周增大如果存在重大畸形的话，留给孕妇及家属决策的时间就越少，所以什么时候进行胎儿磁共振检查还是要听取医生的意见。

胎儿磁共振检查前，妈妈很紧张怎么办？

胎儿磁共振能够为优生优育提供相关信息，但在检查前，准妈妈难免会感到紧张。我们的临床实践发现，准父母们对胎儿磁共振的接受度很高，达95%~97%，准父母们都希望提前了解胎儿是否存在先天异常，希望胎儿磁共振结果能够帮助他们决定是否继续妊娠，帮助调整和准备可能的结果[5]。

虽然宝宝的磁共振检查可能会让准妈妈有心理压力，但是专业的医疗团队和舒适的检查环境给准妈妈顺利完成检查提供重要保障；而且一妇婴产前诊断的多学科会诊团队也会来评估和解决孕妇及其家庭的需求，为准父母们提供有效的支持。

小王很顺利的完成了胎儿磁共振检查。由于检查前医生专业的疏导，消除了小王的紧张心理情绪，整个过程十分顺利。更加幸运的是，小王的宝宝是个顽皮的宝宝，超声检查“捉迷藏”的脊柱在磁共振下一览无余，也是个健康的宝宝。小王也收到了宝宝的第一张磁共振照片。

如前所述，肚子里的宝宝进行磁共振检查是安全的，在临床上常常是胎儿超声结合MRI检查，在诊断上互相补充，为准妈妈们提供更准确的胎儿形态学信息。如果有任何疑问，积极和产科、超声科和放射科医生进行沟通，为宝宝做出最正确的检查和诊断。

参考文献

[1] 朱铭,董素贞.磁共振成像对产前超声诊断的补充应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2015,12(05):348-350.

[2] Gatta G, Di Grezia G, et al. MRI in Pregnancy and Precision Medicine: A Review from Literature. J Pers Med. 2021,23;12(1):9.

[3] 朱铭,董素贞.胎儿磁共振在产前诊断中的应用及适应证[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(09):822-825.

[4] Flanagan E, Bell S: Abdominal Imaging in pregnancy (maternal and foetal risks). Best Pract Res Clin Gastroenterol 2020, 44-45:101664.

[5]宁刚, 邵剑波, 李欣. 胎儿MRI 30 年：从规范走向精准[J].中华放射学杂志,2022,56(5):471-475.